Ipertensione arteriosa

L'ipertensione arteriosa è una condizione patologica caratterizzata da un lungo aumento degli indicatori di pressione nelle arterie di un grande cerchio di circolazione sanguigna. Un segno della malattia è l'ascesa della pressione arteriosa diastolica (inferiore), ma nella maggior parte dei casi diagnosticati, i pazienti hanno una crescita persistente della pressione sistolica (superiore).

Quale pressione è considerata aumentata

La classificazione della pressione sanguigna accettata nel 1999 è ancora valida fino ad oggi. I seguenti sono considerati normali:

• Ottimale - meno di 120/80 mm Hg. Arte.;
• Norma fisiologica - meno di 130/85 mm Hg. Arte.;
• Aumento normale - nell'intervallo 130–139/85–89 mm Hg. Arte.

Un aumento della pressione indica la formazione di ipertensione. La gradazione interna della patologia sembra segue:

1. Morbido (grado I) - 140–159/90–99 mm Hg. Arte.
2. Moderato (II secondo grado) - 160–179/100–109 mm Hg. Arte.
3. Heavy (III Grade) - Oltre 180/110.

Le pistole di confine vengono diagnosticate nel caso di indicatori in 140-149/90 mm Hg. Arte. E sotto. È accompagnato da episodi di crescita della pressione e dalla sua stabilizzazione spontanea.

L'ipertensione sistolica isolata viene diagnosticata con indicatori di 140 e sopra / 90 e al di sotto di mm Hg. Arte. Questo tipo di patologia è caratterizzato da un aumento dell'indicatore sistolica a livello fisiologico della diastolica.

Classificazione AG (primario, secondario)

La classificazione dell'ipertensione si basa su diversi segni. Durante la sistematizzazione, i medici hanno preso in considerazione:

• ragioni che provocano lo sviluppo della patologia;
• sconfitto dagli organi bersaglio;
• L'attuale livello di pressione sanguigna, ecc.

A seconda dei fattori eziologici, è consuetudine distinguere:

1. Primario (essenziale).
2. Ipertensione secondaria (sintomatica).

Per natura del passaggio, si distingue l'ipertensione arteriosa arteriosa benigna (in via di sviluppo lentamente) e maligno (con un rapido deterioramento della condizione).

Varietà di ipertensione secondaria (sintomatica)

L'ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica) è un tipo di malattia che si sviluppa a causa del danno agli organi responsabili della regolazione della pressione sanguigna. È caratterizzato da un percorso testardo, l'assenza di una reazione positiva alla terapia ipotensiva condotta, nonché cambiamenti negli organi bersaglio, in particolare la formazione di cardiaco, insufficienza renale, ecc.

Se l'ipertensione primaria (formato essenziale) si verifica come una malattia indipendente, le forme secondarie sono sempre un sintomo della patologia principale. La sindrome dell'ipertensione arteriosa accompagna un numero abbastanza significativo di malattie. Viene diagnosticato nel 10 % di tutti i casi identificati di aumento persistente della pressione sanguigna.

La classificazione dell'ipertensione sintomatica si basa su fattori che provocano la malattia.

Distinguere:

1. Ipertensione neurogena. Lo sviluppo è dovuto alla lesione del sistema nervoso centrale e alle patologie correlate, ad esempio la neoplasia cerebrale.
2. Nefrogenico (origine renale). Sono divisi in forme interstiziali, renoparenchimali, rinnovasse, miscelate e rhinopi.
3. Endocrino AG. Ci sono formati surrenali, tiroidei, pituitari e menopausa.
4. Emodinamico - Provato da patologie del cuore e grandi canali arteriosi.
5. Forma di dosaggio. Il suo sviluppo è dovuto all'uso di contraccettivi orali, agenti glucocorticosteroidi, ecc.

Le dimensioni e la resistenza dell'aumento della pressione sanguigna, la gravità dei cambiamenti nello stato del ventricolo sinistro e del fondo sono alla base di un'altra classificazione. I medici distinguono le seguenti varietà di ipertensione sintomatica:

1. Transitorio. Per la patologia, un aumento tipicamente a breve termine degli indicatori di pressione. I cambiamenti nello stato del fondo sono completamente assenti. L'ipertrofia del ventricolo sinistro non è quasi fissa.
2. LABY. È caratterizzato da un moderato, breve aumento della pressione sanguigna (non si verifica una riduzione indipendente). C'è una debole ipertrofia ventricolare sinistra, restringimento dei vasi della retina dell'occhio.
3. Stabile. È accompagnato dalla pressione sanguigna costantemente alta. Viene diagnosticato l'ispessimento miocardico, gravi violazioni nei vasi del fondo.
4. Maligno (non controllato). È accompagnato da un forte aumento della pressione sanguigna. Il risultato è sfavorevole.

Si trovano le seguenti forme di ipertensione sintomatica:

• Ipertensione polmonare (ipertensione di un piccolo cerchio di circolazione sanguigna). È stabilito come diagnosi quando si determina la pressione sanguigna nell'arteria polmonare per oltre 25 mm. Rt. Arte.
• Il vasorsenale AH è una forma secondaria di patologia a causa di una circolazione sanguigna insufficiente nei reni a seguito di una velocità arteriosa compromessa.
• L'ipertensione portale è una delle varietà della forma sintomatica della malattia, accompagnata da un aumento della pressione all'interno della vena del gate.
• Ipertensione del condotto virsungov. Si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione cronica del pancreas.

Conseguenze e complicanze

Con un'ipertensione a flusso lungo, i vasi degli organi bersaglio sono danneggiati: cuore, cervello, reni e occhi. La violazione del processo circolatorio può portare a conseguenze come:

• Angina Attacchi pettorali,
• infarto miocardico,
• Complicanze neurologiche, ecc.

Importante! La formazione di stati acuti sullo sfondo di un forte aumento della pressione sanguigna richiede la sua riduzione nei primi minuti/ore.

Ragioni

Le ragioni dello sviluppo della forma essenziale di patologia non sono per certo ai medici. Vengono nominate diverse teorie:

1. Neurogenico (eredità). La causa dello sviluppo è lo stress cronico, gli shock emotivi significativi e le lesioni psicologiche. Tutto ciò provoca un fallimento nel processo di regolamentazione neurale, accompagnato da un aumento dell'attività del sistema simpatico. Il risultato è la divergenza dei segnali per tutti gli organi e un aumento del tono delle pareti delle navi.
2. Sale voluminoso. A causa dei processi compromessi dell'output di fluido in eccesso e di alcuni oligoelementi. Come risultato dell'eccessivo contenuto di sali di sodio, si verifica un aumento del volume totale di sangue. I tentativi del corpo di mantenere il processo di emostasi a livello fisiologico portano allo spasmo di piccoli vasi. Gli indicatori del volume minuto del cuore sono stabilizzati, ma viene sollevata la pressione sanguigna totale.

Importante! I medici sostengono che la ragione dello sviluppo di AH è un aumento dell'attività del sistema simpatico.

I fattori di rischio modificati (variabili) in grado di provocare il verificarsi di ipertensione arteriosa sono:

• Età - La diagnosi della malattia si verifica nelle persone della categoria di età avanzata;
• cattive abitudini - fumo, assunzione di alcol;
• uno stato di stress cronico;
• attività fisica insufficiente;
• sovrappeso;
• La presenza di patologie concomitanti: il diabete è particolarmente sfavorevole;
• Sale in eccesso con mancanza di potassio.

Le ragioni per aumentare la pressione sanguigna possono essere diverse. Il lavoro attivo delle ghiandole surrenali, nonché una tendenza a livello genetico, può agire come fattore provocante.

Sintomi

Nella fase iniziale di formazione, l'ipertensione arteriosa è asintomatica. Il paziente imparerà la presenza di un problema solo dopo lo sviluppo di gravi complicanze.

L'unico segno di patologia può essere chiamato un aumento degli indicatori di pressione. Non ci sono affatto lamentele o non sono specifici:

• Mal di testa localizzati nell'area della fronte e nella parte posteriore della testa;
• vertigini;
• rumore.

I primi reclami si formano sullo sfondo della sconfitta degli organi bersaglio. In questa fase, si nota la comparsa dei seguenti sintomi:

• Le vertigini, accompagnate da mal di testa, rumore - si presentano come risultato logico di disturbi circolatori;
• iniziare i problemi con la memorizzazione delle informazioni;
• Mani/gambe intorpidimento;
• debolezza;
• raddoppio dell'immagine visibile;
• Punti neri tremolanti nel campo visivo;
• violazione del linguaggio (raramente);
• nefropatia.

I sintomi sono tipici per le fasi finali. All'inizio della formazione della patologia, stanno arrivando.

Con danni al cuore, il ventricolo sinistro (LV) inizia a ipertrofico. La causa del cambiamento è la reazione compensativa del corpo, che consente di stabilizzare un aumento dei carichi sulla parete. Un aumento del ventricolo è dovuto ad un aumento del numero di cardiomiociti. Man mano che la condizione peggiora, le camere del cuore sono dilatate.

Tale danno all'organo può manifestarsi nella forma:

• la formazione di insufficienza cardiaca,
• un arresto cardiaco improvviso,
• malattia ischemica,
• disturbi ritmici gastrici,
• asma cardiaco,
• Forte mancanza di respiro durante i carichi.

Importante! Il dolore cardi sullo sfondo di AG si sviluppa durante il periodo di riposo assoluto o a causa della sovratensione emotiva. Una caratteristica caratteristica è l'incapacità di fermare l'attacco con una pillola di glicerolo.

Se i reni sono danneggiati, si può osservare la presenza di proteine nelle urine. L'aspetto delle impurità del sangue non è esclusa. La probabilità di insufficienza renale è minima.

Il principale segno clinico dell'ipertensione arteriosa è il mal di testa. Appare in qualsiasi momento della giornata, ma il più delle volte al mattino. È sentito dal paziente come scoppio o dolore. Il luogo di localizzazione è la parte posteriore della testa, ma la diffusione in altre aree della testa non è esclusa. Il dolore è migliorato dall'inclinazione e durante la tosse. Può verificarsi come risposta a situazioni stressanti, tensione fisica.

Diagnosi

La diagnosi della malattia è progettata per risolvere i seguenti problemi:

• Istituzione di patologia, determinazione dell'attuale grado;
• Identificazione dell'origine dell'ipertensione (forma primaria/secondaria);
• eseguire la diagnosi differenziale;
• Determinazione della presenza/assenza di danni agli organi bersaglio.

Durante una conversazione personale con il paziente, il medico scopre i punti necessari:

1. Ci sono casi di malattia nell'ambiente immediato.
2. Quante volte la pressione è fissa.
3. Ci sono una storia di malattie croniche nel paziente, ecc.

Viene calcolato l'indice di massa corporea (BMI). L'obesità è uno dei potenziali provocatori della formazione di ipertensione.

Dopo il completamento dell'ispezione, viene misurata la pressione sanguigna. Per determinare il grado di ipertensione arteriosa, il paziente è prescritto dalle prestazioni del profilo della pressione sanguigna, vale a dire effettuare misurazioni ai pazienti da soli a casa. È necessario effettuare 4 misurazioni: due al mattino e due di sera, per diversi giorni di fila.

I risultati devono essere inclusi nella tabella. Se gli indicatori superano 140/90 mm Hg. Art., Possiamo parlare della presenza di ipertensione arteriosa.

A volte viene prescritto un pennello (monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna). La tecnica è mostrata se le misurazioni del paziente rimangono normali, ma si verificano altri sintomi della malattia.

Importante! SMAD sono molteplici misurazioni degli indicatori della pressione sanguigna per un'intera giornata. Le misurazioni vengono eseguite da un dispositivo speciale.

Per stabilire la vera causa dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa e determinare la forza del danno agli organi bersaglio, sono prescritti:

• Esame del sistema renale. Include lo studio delle urine - un test generale. Vengono prescritti un re -Rial e ultrasuoni del sistema renale, la renografia con l'introduzione di un isotopo radioattivo.
• Test del cuore. Viene utilizzato l'ECG (l'elettrocardiogramma mostra la crescita della strada R), l'ecocardiografia (consente di vedere segni di un aumento patologico del ventricolo sinistro e altre trasformazioni).
• Esame oftalmologico dell'occhio. Un segno della malattia è l'impregnazione visiva dei vasi sanguigni, la sigillatura. Le emorragie non sono escluse.
• Ultrasuono della ghiandola tiroidea e ghiandole surrenali.
• L'esame del sangue è un test generale e una biochimica ampliata.

Quando si diagnostica la forma secondaria di ipertensione, è necessario eseguire la diagnostica differenziale (DIF). Passa in due fasi:

• Analisi del quadro clinico, sollevare lamentele, un esame di fisica del paziente in particolare, auscultazione, studi strumentali/di laboratorio;
• Misure diagnostiche che consentono di valutare lo stato funzionale degli organi e le modifiche esistenti, in particolare, è necessario rimuovere il cardiogramma.

I metodi considerati aiuto per confermare la diagnosi, determinare l'origine della malattia e scegliere la terapia adeguata allo stato.

Trattamento

Il trattamento dell'ipertensione inizia con una revisione di stile di vita e terapia non farmacologica. L'eccezione è l'ipertensione secondaria.

La terapia farmacologica dell'ipertensione arteriosa prevede l'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:

1. Diuretici. I farmaci hanno un effetto positivo sullo stato del sistema cardiovascolare. La ricezione non è accompagnata dallo sviluppo di effetti collaterali. La terapia della malattia inizia con i diuretici (controindicazione - diabete e gotta). Sullo sfondo del trattamento, il volume di urina rimosso dai reni e, di conseguenza, aumenta l'acqua in eccesso e i sali di sodio. I diuretici sono prescritti in combinazione con altra ipertensione.
2. Alpha-bloccanti. I farmaci si distinguono per buona tolleranza. Non influiscono sul livello di zuccheri nel sangue. Fornire una diminuzione della pressione sanguigna con un leggero aumento dell'impulso (frequenza di contrazione del muscolo cardiaco). Il verificarsi di ipotensione ortostatica all'inizio del trattamento con i farmaci di questo gruppo diventa un effetto collaterale. Per escludere il suo sviluppo, è consigliabile prendere medicine prima di coricarsi.
3. Beta-bloccanti. Ridurre la frequenza cardiaca, che è accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna.
4. ACE inibitore. I farmaci moderni si distinguono per un elevato effetto terapeutico e una buona tolleranza. Sullo sfondo dell'assunzione di fondi nel corpo del paziente, non si verifica la forma di angiotensina II - un ormone che provoca un restringimento del lume di vasi sanguigni. Grazie a questo, le navi periferiche si espandono, il cuore funziona in un ritmo più calmo. C'è una diminuzione degli indicatori della pressione sanguigna.
5. Antagonisti Angiotensina-II. Le medicine stanno anche bloccando l'angiotensina II. Sono nominati se è impossibile ricevere ACE inibitori.
6. Antagonisti del calcio. I farmaci ampliano le lacune dei vasi sanguigni, impedendo così lo sviluppo dell'ictus. I farmaci hanno un eccellente effetto terapeutico e sono ben tollerati. Avere un piccolo elenco di controindicazioni. Più spesso prescritto come parte della terapia complessa.

È severamente vietato per fermare il trattamento anche dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna. In questo caso, la malattia inizierà nuovamente a progredire, il che influenzerà negativamente lo stato degli organi bersaglio. Inoltre, il rischio di sviluppare infarto e ictus aumenta in modo significativo.

Il trattamento della malattia viene effettuato su base ambulatoriale: il paziente assume indipendentemente farmaci selezionati. Il ricovero in ospedale in ospedale è raccomandato solo in casi più gravi.

Il trattamento della patologia oltre all'assunzione di farmaci prevede un massaggio. Le procedure contribuiscono non solo alla riduzione della pressione, ma anche al rafforzamento complessivo del corpo, migliorano l'attività del sistema cardiovascolare, ecc. Leggi di più su vari tipi di massaggio nel nostro articolo: massaggio con alta pressione: classico, punto e altri metodi efficaci.

Nutrizione

Il rispetto dei principi della nutrizione dietetica è uno degli stadi importanti per stabilizzare gli indicatori della pressione sanguigna. Con ipertensione, si consiglia la dieta n. 10.

Nella fase iniziale della formazione di patologia (AH 1 grado), è necessario aderire alla dieta n. 5. Prevede una restrizione nell'uso del sale da tavola. Con un deterioramento dello stato e lo sviluppo di violazioni nel lavoro del cuore e del sistema vascolare, si raccomanda la transizione alla dieta n. 5 A.

Se la malattia è complicata dall'aterosclerosi, la dieta n. 10 C. viene prescritta la dieta per ipocolesterolo per ridurre i grassi consumati di origine animale, carboidrati facilmente digeribili. La dieta dovrebbe includere cibi con un alto contenuto di fibre alimentari, grassi vegetali e proteine.

L'elenco dei prodotti consentiti è presentato dalle seguenti posizioni:

• Pane: grano, segale, grano intero, con crusca. Baking non -amore, cottura.
• Zuppe vegetali condite con cereali.
• Varietà dietetiche di carne: pollame, coniglio. È permesso bollire e cuocere.
• Pesce marino/fiume. Frutti di mare.
• Verdure stagionali. Da loro puoi preparare lo stufato.
• Prodotti acidi -milk e cottage di basso contenuto di grassi. Panna acida a basso contenuto di grassi (posizionata in un piatto).
• Uova morbide (non più di 3 pezzi a settimana).
• Salse lattiero -casearie e pomodoro.
• Croati, pasta.
• Olio (per l'aggiunta di un piatto finito).
• Frutti/bacche (in qualsiasi forma). Può essere usato per la preparazione di composte, gelatina, gelatina.
• Succhi di succhi, tè con latte, decotto di rosa.

Deve essere completamente escluso dalla dieta:

• Pane appena sfornato, sdoba, profumi complicati.
• Brodi favaro.
• Carne grassa.
• Carni affumicate, salsicce.
• Pesce (salato/affumicato), caviale.
• Salse grasse, formaggi, panna.
• Primavera, ravanelli, spinaci, rafano, funghi.
• Gelato, cioccolato, pasticceria, tè forte, caffè.

Il consumo di sale deve essere significativamente ridotto.

Prevenzione

La prevenzione della malattia non è specifica. Raccomandazioni standard:

1. Aderire ai principi della nutrizione dietetica, esclusi o riducendo significativamente il volume di determinati prodotti. Ridurre il consumo di sale animale e grassi. Nel processo di cucina, è consigliabile non succhiare affatto cibo. È necessario abbandonare i piatti grassi/affilati/fritti.
2. Attività fisica quotidiana in conformità con la fascia d'età. L'esecuzione della ginnastica migliora il benessere umano. Si consiglia di impegnarsi in corsa, camminare, nuotare, visitare la palestra, eseguire esercizi di respirazione. All'inizio delle lezioni, il corpo dovrebbe ricevere un carico minimo. Deve essere aumentato gradualmente.
3. La normalizzazione del peso è uno dei prerequisiti per una prevenzione di successo.
4. È necessario imparare a controllare le situazioni stressanti, poiché è precisamente una violazione del lavoro del sistema nervoso centrale che i medici chiamano quasi il motivo principale dello sviluppo della malattia. Autotoring, meditazione, auto -ipnosi aiuta bene in questo.
5. Un completo rifiuto di cattive abitudini. Fumare e alcol sono anche in grado di provocare una patologia.

La fisiopatologia considera l'ipertensione arteriosa come una delle patologie più gravi, non solo una peggioramento della qualità della vita del paziente, ma in grado di causare la morte. Ecco perché quando compaiono gli episodi di aumento della pressione sanguigna, è necessario ottenere una consulenza specializzata e, se necessario, iniziare il trattamento.